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OPERATION DE MYOPIE HYPERMETROPIE PRESBYTIE ASTIGMATISME CATARACTE PARIS

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FORUM-OPERATION MYOPIE
FORUM OPÉRATION DE MYOPIE - CHIRURGIE RÉFRACTIVE
23000 messages. Le Dr Marc Timsit chirurgien ophtalmologiste à la Clinique de la Vision à Paris répond aux questions portant sur la chirurgie réfractive de la myopie presbytie hypermétropie astigmatisme et sur la chirurgie oculaire, de la cataracte...
 

 

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DEROULEMENT D'UNE OPERATION DE MYOPIE PAR LASIK TOUT LASER
Les différentes étapes du Lasik moderne 'tout laser'.
La découpe d'un volet cornéen au laser femtoseconde est suivie du traitement de la myopie, hypermétropie ou presbytie par un laser excimer.
 

 

 

lasik-tout-laserOPÉRATION DE LA MYOPIE DE L'HYPERMETROPIE OU DE LA PRESBYTIE PAR LASIK FEMTOSECONDE
Avec cette technique la sécurité est accrue, certaines complications éventuelles de découpe du volet de lasik étant supprimées. La précision du résultat d'une chirurgie réfractive est aussi meilleure avec la découpe d'un volet fin d'épaisseur et dimensions précises permettant d'opérer des cas difficiles (myopie forte, hypermétropie, presbytie, cornée fine...)Le lasik femtoseconde est une opération des yeux 'tout laser' apportant précision et sécurité.

 

operation-myopie-visionvision-opération-myopieOPÉRATION DE LA MYOPIE LASER : OBTENIR UNE BONNE QUALITÉ DE VISION
La qualité de la vision est le principal facteur de satisfaction des patients après une opération de chirurgie réfractive. Voir sans lunettes, certes, mais surtout bien voir : précision, netteté, contrastes, vision nocturne, absence d'effets secondaires ( halos, vision floue, diffusions des lumières, dédoublement...)


 

implant-myopique
CHIRURGIE DE LA MYOPIE FORTE PAR IMPLANTS
Une myopie jusqu'à 13 dioptries peut bénéficier du lasik. Au delà de cette limite, cette opération n'est plus compatible avec une bonne qualité visuelle ou oblige à trop creuser la cornée. On peut alors corriger la myopie par un implant phake situé en arrière de l'iris, devant le cristallin laissé en place. L'intérêt des implants phakes est de préserver le cristallin donc l'accommodation et la vision de près et de respecter l'intégrité de la rétine.
 


CHIRURGIE DE LA PRESBYTIE OU DE LA CATARACTE PAR IMPLANT MULTIFOCAL
L'implant multifocal permet de corriger la presbytie et de s'affranchir des lunettes à toutes les distances. En vision de loin, en vision intermédiaire (ordinateur, miroir, distance de conversation...) et pour la lecture. La presbytie peut de même chirurgie-cataracte-presbytieêtre opérée lors de l'opération de la cataracte qui devient ainsi une véritable chirurgie réfractive.

 

 

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Le site CHIRURGIE RÉFRACTIVE.fr fournit des renseignements complémentaires.

Qu'est-ce que la chirurgie réfractive ?

La chirurgie réfractive concerne l'opération de la myopie (30% de la population française), de l'hypermétropie (10% de la population française), de la presbytie (constante après 45 ans) et de l'astigmatisme (pratiquement toujours associé aux autres troubles visuels). 
Elle a pour but de supprimer lunettes et lentilles de contact par une chirurgie laser des yeux ou par implants.

Chirurgie réfractive : questions fréquentes

La chirurgie réfractive concerne les adultes de plus de 18 ans, il n’y a pas de limite supérieure.

La myopie doit être stable. la plupart du temps cette stabilité survient entre 20 et 25 ans.

L’hypermétropie peut, dans tous les cas, être opérée dès 18 ans.

Les opérations de chirurgie réfractive ne sont pas remboursées par la Sécurité Sociale en France. Les mutuelles et assurances prennent partiellement en charge une partie de ces interventions.

Les complications sont très rares. Les ennuis les plus courants sont le résultat visuel décevant et la sécheresse oculaire.

Les femmes n'ont pas besoin d'attendre d'avoir eu des enfants pour se faire opérer.

Il faut retirer les lentilles souples une semaine avant l'opération, rigides trois semaines avant.

Après l'opération par Lasik, il est possible de mener une vie normale en particulier professionnelle dès de lendemain.

Le résultat final d'une chirurgie réfractive s’apprécie après un délai variable en fonction de la nature du défaut à corriger, de son importance et de la technique utilisée. Rapide avec le Lasik plus lent avec le laser de surface pkr.

• Tous les yeux ne sont pas opérables par chirurgie réfractive. Avant l'intervention, un ensemble d’examens est indispensable : topographie cornéenne, aberrométrie, pachymétrie (mesure de l'épaisseur de la cornée), mesure de la chambre antérieure…

Ce bilan préopératoire permet deux choses :
de s’assurer qu’il n’existe pas de contre-indication (kératocône) et qu’il n’y a pas de problème particulier lié à la régularité de la cornée ou à son épaisseur. Ou en cas de mise en place d'implant d'étroitesse de la chambre antérieure.
de mettre en évidence tous les défauts de l’oeil associés à la myopie : variabilité des chiffres de myopie en fonction de l’éclairement, astigmatisme, taille de la pupille, épaisseur de la cornée en chaque point, aberrations optiques ….La gestion optimale de tous ces défauts permettra d’éviter les effets secondaires de la chirurgie et d’obtenir le résultat optimal. Il est de la plus grande importance que ce soit le chirurgien qui effectue tous ces examens car la qualité du résultat de l’opération va en dépendre.

LE CHOIX D'UNE OPERATION DE CHIRURGIE REFRACTIVE

LE LASIK

Le Lasik représente 90 % des techniques chirurgicales réfractives pratiquées. 150000 opérations par an en France.
Cette technique est utilisable pour la myopie (entre - 1 et - 13 dioptries), l'astigmatisme, l'hypermétropie et la presbytie.

Le Lasik se déroule en deux temps :
Premier temps. Anesthésie locale par collyre et mise en place d’un écarteur maintenant les paupières ouvertes. Le chirurgien, place un anneau pour maintenir l’oeil afin d’obtenir son immobilité. Il découpe un volet cornéen superficiel à l'aide d’un laser femtoseconde, intervention de pointe depuis 2004 à Paris.
Dans un deuxième temps le chirurgien soulève le volet cornéen, ce qui expose le stroma cornéen. 
Le laser excimer qui émet un rayon ultraviolet creuse ce stroma cornéen, avec une précision de l’ordre du micron. Cette sculpture est d’autant plus profonde que la myopie à corriger est plus forte. Le volet cornéen est en suite replacé et adhère par ventousage.

Le Lasik a pour caractéristiques :
de n’entraîner aucune douleur car l’épithélium, couche superficielle de la cornée est respecté,
de permettre d’opérer les deux yeux à la suite, le même jour, d'avoir un résultat très rapide.
d’être utilisable pour toutes les myopies jusqu’à -13 dioptries
c'est le meilleur en matière de correction de l’astigmatisme, l’hypermétropie et la presbytie
• de permettre des retouches faciles
Cette chirurgie réfractive de la vision a connu une révolution en 2004 à Paris dans les deux cliniques pionnière (Clinique de la Vision) . En effet le lasik "tout laser" utilise depuis cette date le laser femtoseconde apportant plus de sécurité, et le meilleur résultat.

LE LASER DE SURFACE ou PKR

Après une anesthésie locale par collyre et mise en place d’un écarteur le chirurgien retire l’épithélium, couche superficielle de la cornée à l’aide d’une petite spatule, d'une brosse, d'alcool ou d'un laser. 
Ensuite, la surface de la cornée est exposée au laser excimer durant quelques secondes. Il va creuser la cornée de la même façon que pour un Lasik.

La PKR a pour caractéristiques :
• de ne pas découper de volet cornéen
d’entraîner une douleur (variable selon les chirurgiens) pendant deux ou trois jours.
• la lenteur du résultat visuel.
d’avoir un résultat moins précis que le Lasik pour une myopie supérieure à -3 dioptries, pour la correction de l’astigmatisme, de l’hypermétropie et de la presbytie.
d'entraîner pârfois un voile cornéen (haze) qui apparaît au bout d’un mois. Il finira par disparaître au mieux en quelques mois.
• la difficulté des retouches.

Quels sont les progrès de la chirurgie réfractive ?

Le lasik avec laser femtoseconde

Le lasik classique utilise un rabot, le microkératome. Le lasik femtoseconde ou femtolasik le remplace par un laser de dernière génération. Il s'agit donc de la meilleure opération des yeux puisqu'elle se fait entièrement au laser. Cette chirurgie réfractive de la myopie apporte un certain nombre d'avantages qui en ont fait une avancée technologique majeure depuis 2004 à Paris dans le premier centre laser, la Clinique de la Vision, pionnière en chirurgie réfractive :

une sécurité accrue pour ceux qui sont rebutés par l'utilisation du rabot sur l'oeil : certaines complications éventuelles sont diminuées.
une précision accrue : possibilité de découper un volet cornéen fin d'épaisseur précise.
une qualité de vision accrue et un nombre de retouches et ré-interventions diminué.
des yeux plus difficiles peuvent être opérés : il est possible d'effectuer le traitement laser des deux yeux ensemble, indolore sous anesthésie locale en chirurgie ambulatoire avec plus de sécurité sur un oeil impossible à traiter par le lasik classique car porteur d'une cornée trop fine , d'une pupille trop large ou d'une forte myopie. le myope fort ne pouvait jusqu'à présent bénéficier d'un lasik classique qui affaiblissait trop l'oeil, Il peut maintenant être opéré en toute sécurité.
la chirurgie du presbyte et de l'hypermétrope et de l'astigmate est d'une meilleure qualité, à l'image de celle du myope.
Le lasik avec laser femtoseconde est un progrès majeur du fait de la sécurité apportée et de la précision beaucoup plus importante. Il est particulièrement intéressant pour la correction de l'astigmatisme par laser et de l'hypermétrope-presbyte.

La qualité de la vision

C'est le principal facteur de satisfaction des patients, qu’ils soient opérés de chirurgie réfractive par Lasik ou par PKR. Voir sans lunettes, certes, mais surtout bien voir.

Qualité de vision signifie mieux voir la nuit, par temps de brouillard, de pluie, de forte luminosité. Meilleure vision des distances, du relief, des vitesses.

Qualité de vision signifie aussi absence d'effets secondaires : halos nocturnes, vision dédoublée, vision floue, vision fluctuante, voile, éblouissement.

La chirurgie réfractive est passée d'une intervention chirurgicale standard où chaque patient était traité de façon identique en fonction de sa myopie à une intervention personnalisée, optimisée, en fonction de chaque cas pour obtenir le meilleur résultat visuel et éviter les effets secondaires. L'opération des yeux au laser peut s'adapter au profil de chaque patient pour améliorer la qualité de la vision post-opératoire et éviter les effets secondaires. Cela est possible avec un chirurgien ayant une formation spécifique et un matériel moderne.

Les différentes techniques de chirurgie réfractive de la myopie forte ont beaucoup évolué grâce l'évolution du Lasik, à la mise en place d'implants intraoculaires à travers une petite incision

La chirurgie de la presbytie

Elle a fait d'immenses progrès. Le traitement chirurgical de la presbytie peut maintenant s'effectuer chez le presbyte ayant une bonne vision de loin et chez le myope atteint de presbytie.

Ce site est réalisé par le Docteur Marc Timsit, ophtalmologiste chirurgien à Paris. Il a pour but de vous aider à mieux comprendre la chirurgie réfractive des yeux par laser et implants par des informations actualisées régulièrement. 
Il s'adresse aussi au médecin, à l'ophtalmologiste ou à l'opticien désirant se documenter sur l'ophtalmologie, la chirurgie oculaire, l'opération moderne de la cataracte, le traitement du glaucome, de la dégénérescence maculaire, du décollement de la rétine au laser, la greffe de cornée, le laser en ophtalmologie....

Le FORUM OPERATION MYOPIE

Ce forum, destiné à la chirurgie réfractive est administré par le Docteur Marc Timsit et contient 23000 messages.
le Docteur Marc Timsit opère à la Clinique de la Vision à Paris et à la Clinique de la Muette à Paris.
Le forum donne les réponses d'un chirurgien ophtalmologiste aux questions sur la chirurgie réfractive du myope, astigmate, presbyte, hypermétrope, l'opération de la cataracte et diverses opérations des yeux.

Mise à jour 2019

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