ORDONNANCE DE LUNETTES

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UNE PAIRE DE LUNETTES AVEC MONTURE

verres à foyer progressif variable

VISION DE LOIN

OD : A ( - B à C °)

OG : A ( - B à C °)

VISION DE PRES

Add : + D ODG
 

INTERPRETATION

OD : OEIL DROIT .........OG : OEIL GAUCHE

A : SPHERE (en dioptrie) : degré de myopie (si précédé du signe -) ou d'hypermétropie (si précédé du signe +). Exemples : -3 = myopie +3 = hypermétropie

B : CYLINDRE (en dioptrie) : degré d'astigmatisme.
Le chiffre peut s'écrire précédé d'un signe + ou -

C : AXE (en degrés °) : axe de l'astigmatisme

D : ADDITION (+0,75 à +3 dioptrie) : pour la correction de la presbytie par verres progressifs
Chiffre à ajouter aux chiffres de vision de loin pour une correction en vision de près.

Exemples d'ordonnance de lunettes

Ordonnance pour myopie
OD : -5,75 OG : -4,50

Ordonnance pour hypermétropie 
OD : +4,50 OG : +5

Ordonnance pour astigmatisme
l'astigmatisme (entre parenthèses) s'ajoute à la myopie et à la presbytie

Hypermétropie et astigmatisme :
OD : +3 (-1 à 90°) OG : +2 (-1 à 85°)

Deux écritures sont possibles : avec un signe + ou un signe – avant le chiffre du cylindre d'astigmatisme entre les parenthèses.
Ainsi la prescription ci-dessus peut aussi s’écrire de façon équivalente :
soit : OD : +3 (-1 à 90°) OG : +2 (-1 à 85°)
soit :OD : +2 (+1 à 0°) OG : +1 (+1 à 175°)

Pour des raisons de fabrication des verres les formulations d'opticien étaient auparavant souvent indiquées avec un astigmatisme en cylindre +

Pour la conversion d'une écriture à l'autre :
- changer le signe du cylindre entre parenthèse.
Exemple précédent : +1 à la place de-1
- le chiffre de la sphère (myopie ou hypermétropie) devant la parenthèse devient la somme algébrique des chiffres de sphère et de cylindre précédents.
Exemple précédent OD : +3 + (-1) = +2

Myopie et astigmatisme : 
OD : -2,50 (-3.00 à 5°) OG : -2,50 (-1 à 175°)

Ordonnance pour presbytie
Le cristallin n’étant plus capable d’accommoder c’est-à-dire d’augmenter sa puissance pour la lecture il faut l’aider en ajoutant de la puissance pour la vision de près : c’est l’addition. Le terme Add signifie addition pour le presbyte, c'est donc un complément à la correction de loin. L'addition varie de +0,75 à +3,50 . Elle est la même pour les deux yeux.

Myopie et presbytie :
OD : -3,00 OG : -4,50
Add +2,50

Hypermétropie astigmatisme et presbytie :
OD : +3 (-1 à 90°) OG : +2 (-1 à 95°)
Add +2,50
 

La dioptrie représente la puissance du verre nécessaire pour faire converger l'image sur la rétine.
La dioptrie est égale à l'inverse de la distance focale mesurée en mètres.
La distance focale est la distance requise pour voir un objet avec netteté.

Par exemple, un myope de –1 dioptrie peut voir distinctement sans lunettes les objets situés à l’intérieur d’une distance d’un mètre, mais ce qui est situé plus loin est plus flou. Il a besoin d'un verre de -1 dioptrie pour voir net. Un myope de –2 dioptries ne peut voir les objets clairement que s’ils sont situés à 50 cm ou moins. Il a besoin d'un verre de -2 dioptries (distance focale = 0,5 m. dioptrie = inverse de la distance focale = 1 divisé par 0,5 m = 2).

Plus l'hypermétropie est forte, plus petite est la zone de vision ne nécessitant pas une correction permanente. Par exemple un hypermétrope qui a besoin d'un verre de +1 dioptrie peut voir les objets situés à 50 cm, mais ce qui est situé plus près est flou. Un hypermétrope de +2 dioptries peut voir les objets situés à 1 m, mais pas ceux qui sont plus rapprochés. Les distances variant avec l'âge en fonction de l'accommodation résiduelle du cristallin.

Dioptries et dixièmes

La puissance du verrre de lunettes s'exprime en dioptries par exemple -3 d (dioptries) de myopie.

L'acuité visuelle s'exprime en dixièmes. Par exemple 10/10 dixièmes.
Il existe une relation approximative entre la dioptrie et la vision en dixièmes sans correction :

• Pour un non myope .....0 dioptrie, la vision est de 10/10 dixièmes
• Pour un myope de - 0.75 dioptrie, la vision est de 5 à 7/10 dixièmes
• Pour un myope de - 1.50 dioptrie, la vision est de 2 à 4/10 dixièmes (myopie faible)
• Pour un myope de - 2.50 dioptries, la vision est de 1/10 dixièmes (myopie moyenne)
• Pour un myope de - 3.00 dioptries, la vision est inférieure à 1/10 dixièmes
• Pour un myope de - 6.00 dioptries, la vision est inférieure à 1/20 (myopie forte)

L'objectif de 0 dioptrie de correction résiduelle est celui qu'on recherche lors d'une chirurgie de la myopie par laser ou implant

La durée de validité d'une ordonnance pour lunettes est de :

1 an pour les enfants de moins de 16 ans, 5 ans pour les adultes de 16 à 42 ans, 3 ans pour les adultes de plus de 42 ans,

dans les cas où il n'y a pas d'opposition de l'ophtalmologiste spécifiée sur l'ordonnance.

OEIL NORMAL ET TROUBLES DE LA VISION

Le point de départ du processus de la vision est la création d'une image des objets environnants située sur la rétine. Selon les lois de l'optique, un objet sera d'autant mieux défini que la propagation de ses rayons lumineux aboutit à une image proche de la rétine.

L'oeil forme un système optique comparable à un appareil photo. Il se compose d'une chambre noire percée à l'avant d'une ouverture (pupille) derrière laquelle se situe une lentille convergente (cristallin). Le fond de la chambre est tapissé par un écran sensible (rétine) sur laquelle viennent s'inscrire les images renversées des objets. Dans une vision normale, la courbure du cristallin et sa distance à la rétine sont telles que les images des objets placés à des distances variant de 25 centimètres à l'infini viennent d'inscrire juste sur l'écran rétinien. Il n'en est pas de même de la vision de l'oeil myope. La myopie résulte d'un excès de courbure du cristallin, et par conséquent d'un excès de pouvoir convergent, en conjonction avec un allongement antéro-postérieur de l'oeil. Il en résulte que le cône de réfraction est trop court et la rétine trop éloignée, les images tombent en avant de la rétine, de ce fait le myope ne voit pas les objets éloignés.

• Dans l'oeil emmétrope, c'est à dire dans l'oeil ni myope, ni hypermétrope, ni astigmate, l'image d'un objet éloigné sera sur la rétine.
• Pourquoi un myope voit-il flou ?
Dans l'oeil myope, plus grand, la focalisation d'un objet situé au loin se fait en avant de la rétine. L'image qui atteindra la rétine et donc la vision seront floues.
Une opération de myopie ramène l'image sur la rétine.

• Pourquoi un hypermétrope voit-il flou ?
Dans l'oeil hypermétrope, plus petit, la focalisation se fait en arrière de la rétine. L'image qui atteindra la rétine et donc la vision seront floues.
Une opération d'hypermétropie ramènera l'image sur la rétine.

• Pourquoi un presbyte voit-il flou ?
La puissance accommodative du cristallin diminuant aves l'âge, l'image d'un objet proche ne peut plus se faire sur la rétine. La distance à laquelle les yeux lisaient avec netteté augmente. D'où l'apparition d'une vision floue à la distance habituelle de lecture.
Une opération de presbytie ramènera l'image sur la rétine.

•Pourquoi un astigmate voit-il flou ?
Dans l'oeil astigmate, les rayons lumineux se focalisent alors en des points différents en arrière et en avant de la rétine ce qui provoque une déformation de l'image et une vision floue.
Une opération d'astigmatisme ramène les images sur la rétine.

Pour obtenir une vision claire, l’image des objets lointains doit donc être focalisée sur la rétine. Lorsque cette focalisation ne se fait pas correctement du fait d'un trouble de la réfraction de l'oeil (myopie, astigmatisme hypermétropie, presbytie), l’image est floue, la vision est floue, l'oeil doit être corrigé par des lunettes, des lentilles de contact ou par la chirurgie. Le but est alors de modifier le trajet des rayons lumineux dans l'oeil pour qu'ils convergent vers la rétine.

La chirurgie permet d'y arriver :
- soit en modifiant la courbure de la cornée par un laser excimer
- soit en plaçant une lentille (implant) à l'intérieur de l'oeil, en avant ou à la place du cristallin.

Pour bien voir il faut une bonne vision binoculaire:
- une acuité visuelle minimale pour chaque œil 10/10è est le minimum, le maximum est de 20/10è.
- une vision simultanée des deux yeux.
- une bonne capacité de convergence.
- un bon équilibre oculo-moteur permettant aux deux yeux de regarder dans la même direction.
- une bonne vision du relief.
- une correction comparable aux deux yeux, une trop grande différence (anisométropie) entraînant une différence de taille d'image rétinienne trop importante ce qui peut entraîner un inconfort ou la neutralisation de l'œil plus faible.

Les amétropies Les défauts de la réfraction.
Le point avec le Dr Marc Timsit, chirurgien ophtalmologiste